Приветствую Вас Гость
Воскресенье
22.06.2025
19:09

association.at.ua

Ассоциация "Поддержки ЖК, ЖСК и ОСМД"

Меню сайта
Форма входа
Категории раздела
Мои файлы [20]
Поиск
Президент Украины
Верховная Рада
Министерство
Харьков
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Главная » Файлы » Мои файлы

Бланк
[ Скачать с сервера (31.0 Kb) ] 07.04.2011, 12:10

ПРОТОКОЛ № _________

Протокол склав _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(посада і прізвище, ім»я, по батькові особи, що склала протокол)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(кваліфікація правопорушення, нормативний акт, що передбачає відповідальність за правопорушення)

 

«___» __________________________20___р.                                                   м.Харків

 

Про те, що ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дані про особу, яка притягається до адміністративної відповідальності:

1. Прізвіще, ім»я, по батькові___________________________________________________

2. Дата і місце народження_____________________________________________________

3. Адреса, № телефону________________________________________________________

4. Місце та адреса роботи (навчання), № телефону_________________________________

___________________________________________________________________________________

5. Займана посада_____________________________________________________________

6. Розмір місячної зарплати (пенсії, стипендії)______________________________________

7. Родинний стан__________________ на  утриманні________________________________

8. Піддався  адміністративним стягненням, коли і за що_____________________________

___________________________________________________________________________________

9. Документ, що засвідчує особу ________________________________________________

___________________________________________________________________________________

            Зі ст. № 268 КоАП України «Права особи, що притягується до адміністративної відповідальності» і з протоколом ознайомлений

_________________________________________________ «___»_______________20____р.

(підпис особ, яки притягається до адмін. відповідальності)

 

Пояснення особи, яка притягається до адміністративної відповідальності:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Факт порушення підтверджується свідками:

1.__________________________________________________________________________________

(прізвище, ім»я, по батькові, адреса місця проживання)

2. ._________________________________________________________________________________

(прізвище, ім»я, по батькові, адреса місця проживання)

Підпис особи, яка встановила факт правопорушення та склала протокол_______________

___________________ __________________  ______________________________________

  (посада)                               (підпис)                         (П.І..Б.)

Прийняте в справі рішення: Надіслати на розгляд адміністративної комісії за місцем проживання особи, яка притягається до адміністративної відповідальності

Начальник _______________________________________         ___________________

                     (найменування підприємства, організації)              (підпис)                        

_________________________________________________

(ПІД керівника)

Протокол складено у 3-х примірниках: для адміністративної комісії, викладачеві та вручено особі, яка притягається до адміністративної комісії.

 

Додатково до протоколу додаються (на____аркушах) __________________________

 

 


Категория: Мои файлы | Добавил: Администратор
Просмотров: 1048 | Загрузок: 393 | Рейтинг: 5.0/1
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]